Aligner oder Brackets? Die richtige Wahl hängt vom Fall ab

Fast jeder Patient, der über eine kieferorthopädische Behandlung nachdenkt, beginnt mit derselben Frage: „Geht das mit Alignern?" Die Antwort ist von Fall zu Fall verschieden und hängt weit mehr von der Art der nötigen Bewegung ab als vom Aussehen.

Der grundlegende Unterschied zwischen beiden Methoden

Brackets werden dauerhaft auf den Zahn geklebt. Die Kraft, die sie ausüben, wirkt kontinuierlich und ist unabhängig von der Disziplin des Patienten. Bei anspruchsvollen Fällen — die eine Wurzelbewegung, die Korrektur starker Rotationen oder das Einordnen eines verlagerten Zahns erfordern — liefern sie tendenziell besser vorhersagbare Ergebnisse.

Aligner sind ein herausnehmbares System. Kraft wirkt nur, solange die Schiene im Mund sitzt, was 20 bis 22 Stunden täglich erfordert. Genau diese Tatsache ist zugleich der größte Vorteil der Methode und ihr größtes Risiko: Eine Schiene, die nicht konsequent getragen wird, bewirkt gar keine Bewegung.

Wie fällt die Entscheidung tatsächlich?

Die Entscheidung beruht auf Messung, nicht auf dem Aussehen. Zusammengeführt werden ein digitaler Intraoralscan, Fotos sowie Panorama- und Fernröntgenaufnahmen. Die kephalometrische Auswertung zeigt, ob das Problem allein von den Zähnen ausgeht oder von der Lage der Kiefer zueinander. Ohne diese Analyse ist ein „das schaffen die Aligner schon" eine Vermutung, keine Diagnose.

Fälle, in denen Aligner meist gut funktionieren

• leichter bis mittlerer Engstand der Zähne
• Schließen von Lücken zwischen den Zähnen
• leichte Bisskorrekturen
• Rezidive bei Patienten, die früher schon kieferorthopädisch behandelt wurden und nach Entfernen des Drahtes wieder Bewegung zeigten
• Korrektur der Zahnneigung nach vorn oder hinten

Fälle, in denen Brackets bevorzugt werden

• ausgeprägter Engstand und deutliche Rotationen
• skelettale Diskrepanzen zwischen den Kiefern (mitunter mit chirurgischer Unterstützung)
• Einordnen eines verlagerten Zahns in den Zahnbogen
• Lückenschluss in Fällen, die eine Zahnextraktion erfordern
• Situationen, in denen absehbar ist, dass die für Aligner nötige Disziplin schwerfällt — das vor Behandlungsbeginn anzusprechen ist weit besser als eine Enttäuschung mittendrin

Was beide Methoden gemeinsam haben: ein unverzichtbarer letzter Schritt — die Retention

Ob mit Brackets oder Alignern behandelt wird: Nach Abschluss der Behandlung neigen Zähne dazu, in Richtung ihrer ursprünglichen Position zurückzuwandern. Die Bindegewebsfasern rings um sie brauchen Monate, um sich an die neue Position anzupassen, und eine leichte Bewegungstendenz bleibt lebenslang bestehen.

Deshalb endet jede Behandlung mit einem Retentionsgerät: einer nachts getragenen durchsichtigen Schiene oder einem feinen, hinter die Zähne geklebten Draht. Retention ist untrennbarer Teil der Behandlung — wird sie ausgelassen, kann monatelange Arbeit binnen weniger Jahre zunichtegemacht werden.

Wie lange dauert die Behandlung?

Im Durchschnitt sechs bis achtzehn Monate mit Alignern, zwölf bis vierundzwanzig mit Brackets. Diese Zahlen verschieben sich erheblich mit der Komplexität des Falls; verlangen Sie deshalb nach der Untersuchung einen realistischen Behandlungsplan statt eines Tempoversprechens.