Что на самом деле означает кровоточивость дёсен и когда стоит насторожиться

«У меня кровоточат дёсны при чистке зубов» — одна из жалоб, которые мы слышим в клинике чаще всего. За ней обычно следует: «поэтому я стал чистить меньше».

Это как раз неверная реакция.

Какова истинная причина кровоточивости?

Здоровые дёсны не кровоточат при чистке. Если кровоточивость есть, это признак воспаления дёсенной ткани, а причина этого воспаления почти всегда одна и та же: бактериальный налёт, скапливающийся на поверхности зубов и вдоль края дёсен.

Налёт затвердевает в зубной камень в течение 24–48 часов. После этого его уже нельзя удалить чисткой, и он образует шероховатую поверхность, на которой бактериям удобно закрепиться. Организм реагирует на это скопление бактерий воспалением: сосуды расширяются, ткань краснеет, и даже самое лёгкое прикосновение вызывает кровотечение.

Почему меньше чистить — значит только усугублять ситуацию

Потому что причина кровоточивости — налёт, а не щётка. Уменьшение чистки увеличивает количество налёта, углубляет воспаление и усиливает кровоточивость — за неделю картина заметно ухудшается.

Правильный подход — прямо противоположный: продолжать регулярно чистить зубы мягкой щёткой с правильной техникой и добавить чистку межзубных промежутков зубной нитью или ёршиками. По мере того как воспаление стихает, кровоточивость обычно уменьшается в течение одной-двух недель.

Когда стоит обратиться к стоматологу?

• Кровоточивость сохраняется в течение двух недель, несмотря на регулярную чистку
• Дёсны опустились, и зубы выглядят длиннее, чем раньше
• Неприятный запах изо рта не проходит
• Вы замечаете подвижность зубов или новые промежутки между ними
• Дёсны кровоточат самопроизвольно, без чистки
• Вы принимаете препараты, разжижающие кровь (в этом случае кровоточивость оценивается иначе)

Эти признаки говорят о том, что воспаление, возможно, распространилось с дёсен на подлежащую кость (пародонтит). Утраченная костная ткань не восстанавливается самостоятельно, и именно поэтому раннее начало лечения так важно.

Курение: риск, который легко упустить из виду

Курение сужает сосуды в дёснах и подавляет кровоточивость. В результате у курящего человека самый заметный тревожный признак — кровоточивость — может исчезнуть, в то время как заболевание продолжает прогрессировать. Предположение «нет кровоточивости — нет проблемы» не работает для этой группы, поэтому курящим рекомендуются более частые осмотры.

Другие причины кровоточивости

Гормональные изменения при беременности и в подростковом возрасте повышают чувствительность дёсен; то же количество налёта может вызывать более выраженную воспалительную реакцию. Некоторые лекарства могут приводить к разрастанию дёсен. Заболевания крови и дефицит витамина C — редкие, но заслуживающие внимания причины.

Поэтому постоянная кровоточивость — это не находка, которую можно списать простой рекомендацией «чистите тщательнее».

Рекомендуемая ежедневная рутина

• Дважды в день, по две минуты, мягкая щётка
• Чистка межзубных промежутков раз в день — одна щётка достигает лишь около 60% поверхности зуба
• Замена зубной щётки каждые три месяца
• Профессиональная чистка у стоматолога не реже одного раза в год