Прозрачные капы или брекеты? Правильный выбор зависит от случая

Почти каждый пациент, задумывающийся об ортодонтическом лечении, начинает с одного и того же вопроса: «А можно это сделать капами?» Ответ зависит от конкретного случая и определяется прежде всего типом необходимого движения зуба, а не внешним видом.

Принципиальное различие между двумя методами

Брекеты приклеиваются к зубу постоянно. Сила, которую они создают, действует непрерывно и не зависит от дисциплины пациента. В сложных случаях — требующих перемещения корня, коррекции значительных поворотов зуба или вытяжения ретинированного (непрорезавшегося) зуба в зубной ряд — они, как правило, дают более предсказуемый результат.

Прозрачные капы — это съёмная система. Сила действует только тогда, когда капа находится во рту, а носить её нужно 20–22 часа в сутки. Именно этот факт одновременно и главное преимущество метода, и его главный риск: капа, которую не носят достаточно последовательно, не создаёт никакого движения.

Как на самом деле принимается решение?

Решение основывается на измерениях, а не на внешнем виде. Совмещаются цифровое сканирование полости рта, фотографии, а также панорамный и телерентгенографический (цефалометрический) снимки. Цефалометрический анализ показывает, связана ли проблема только с положением зубов или с взаимным расположением челюстей. Без этого анализа ответ «капы справятся» — предположение, а не диагноз.

Случаи, где капы обычно справляются хорошо

• Лёгкая и умеренная скученность зубов
• Закрытие промежутков между зубами
• Небольшая коррекция прикуса
• Рецидив у пациента, ранее проходившего ортодонтическое лечение, чьи зубы сместились после снятия аппарата
• Коррекция наклона зубов вперёд или назад

Случаи, где предпочтительны брекеты

• Выраженная скученность и заметные повороты зубов
• Скелетные несоответствия челюстей (иногда в сочетании с хирургической поддержкой)
• Вытяжение ретинированного зуба в зубной ряд
• Закрытие промежутков в случаях, требующих удаления зубов
• Ситуации, когда предполагается, что пациенту будет сложно соблюдать дисциплину ношения кап, — обсудить это до начала лечения гораздо лучше, чем столкнуться с разочарованием на середине пути

Что объединяет оба метода: обязательный финальный этап — ретенция

Независимо от того, каким методом проводилось лечение — брекетами или капами, — после его завершения зубы стремятся вернуться в исходное положение. Волокнам соединительной ткани вокруг них требуются месяцы, чтобы адаптироваться к новому положению, а лёгкая тенденция к смещению сохраняется всю жизнь.

Поэтому любое лечение завершается установкой ретейнера: прозрачной каппы, надеваемой на ночь, или тонкой проволоки, приклеенной с внутренней стороны зубов. Ретенция — неотъемлемая часть лечения: если её пропустить, месяцы работы могут быть сведены на нет за несколько лет.

Сколько длится лечение?

В среднем от 6 до 18 месяцев с капами и от 12 до 24 месяцев с брекетами. Эти цифры существенно меняются в зависимости от сложности случая, поэтому после осмотра стоит просить реалистичный план лечения, а не обещание быстрого результата.